职工互助保障是由中华全国总工会统一组织、被广大职工亲切称为“工会给职工的二次医保”的互助互济活动,具有“低缴费、高保障、快赔付”的显著优势,在基本医保报销之外,额外对职工个人自付医疗费用给予补助,是国家医保体系的重要补充,有效缓解职工看病就医的经济压力。自开展此项活动来,淮阳区总工会坚持以职工为中心,以竭诚服务职工、切实减轻医疗负担为目标,大力推进在职职工住院医疗、新就业形态劳动者专项意外伤害等保障项目,务求将这一利好政策送到每一个基层工会、每一名工会会员手中。
宣传模式立体鲜活政策知晓深入人心
突破传统宣传限制,构建“线上+线下”立体化宣传网络。线下组织基层工会主席集中培训,定期召开互助保障工作会议,区总工会干部常态化下基层开展政策宣传,印发互助保障宣传材料,向广大职工群众讲解宣传互助保障的性质作用。线上通过微信平台、公众号等新媒体平台广泛开展互助保障政策宣传。截至7月底,参保人数5708人,理赔申领导141人次,理赔金额41.24万元。

经费补助足额到位个人负担有效减轻
职工住院医疗互助保障的保费标准为每人80元,保障期一年。为进一步降低职工参保门槛、减轻职工出资压力,淮阳区总工会出台专项补助政策,从有限的工会经费中划出专门额度,对参与职工互助保障项目的基层工会给予配套经费补助,在省总工会每人补助10元的基础上,对基层参保单位按参保顺序进行补助:前8000名参保人员每人补助10元、后6000名参保人员每人补助5元,补助资金直接冲抵参保费用,无需职工个人预先垫付再申请报销,简化流程的同时确保福利实打实落地。
针对新就业形态劳动者等重点群体,还给予额外的参保倾斜补助。2025年区总工会出资为1000名新业态劳动者购买了专项意外险,真正把经费用在职工急需处,让利好政策惠及更多职工群体,进一步推动互助保障政策落地见效。
理赔服务快速高效 彰显工会温度
区总工会不断优化理赔服务流程,打通服务职工的“最后一公里”,推行基层工会专人代办制,实现“职工少跑腿,数据多跑路”。对符合赔付条件的申请,确保在最短时限内完成审核打款,让理赔金尽快落到职工口袋,实现了工作有效突破。
案例一:职工王某于2025年8月通过单位工会,以70元保费参加《在职职工住院医疗互助保障活动》。王某患肺癌3年余,2025年11月因胸椎疼痛压迫导致双下肢行动困难并住院治疗,总花费超40万元,医保报销后个人自付21万余元。治疗期间,王某意识不清醒无法亲自办理手续,“职工之家”APP也未能识别登录,其家属通过联系淮阳区经办机构提交理赔材料。经区总工会工作人员协助与互助会审核,于2026年5月成功办结理赔,首次顺利获赔互助金40644.47元。第二次理赔申请于2026年7月提交,此次住院花费也超过40万元,医保报销后个人自付24万余元,本次获赔互助金58144.60元。两次理赔合计98789.07元,理赔金额达王某个人参保金额的3880倍。

案例二:职工王某于2025年9月通过单位工会,以70元保费参加《在职职工住院医疗互助保障活动》。2026年4月,王某确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病并住院治疗,总花费超10万元,医保报销后个人自付4.9万余元。出院后,王某通过“职工之家”APP在线提交理赔材料。经区总工会协助与互助会审核,于2026年6月成功办结理赔,获赔互助金20558.25元。此次理赔金额达王某个人参保金额的294倍。

案例三:职工史某于2025年11月通过单位工会,以70元保费参加《在职职工住院医疗互助保障活动》。2026年4月,史某确诊不稳定型心绞痛并住院治疗,总花费超11万元,医保报销后个人自付3.9万余元。出院后,史某通过“职工之家”APP在线提交理赔材料。经区总工会协助与互助会审核,于2026年5月成功办结理赔,第一次获赔互助金14882.11元,第二次住院理赔获赔互助金1085.41元。两次共获赔15967.52元,理赔总金额达史某个人参保金额的288倍。

以上案例只是淮阳区众多职工受益案例中的三例。一笔笔及时到位的理赔金,不仅为遭遇大病重病的职工缓解了经济压力、解决了燃眉之急,更让广大职工切实感受到了工会“娘家人”的温暖,彰显了职工互助保障“小投入、大保障”的惠民实效,让这项普惠政策真正落地生根,持续筑牢守护职工健康的坚实防线。
职工有所需,工会有所为。下一步,淮阳区总工会将继续以“提质、扩面、增效”为核心目标,围绕职工互助保障这项惠民政策持续发力,加大宣传推广力度,引导更多机关、企事业单位积极参与职工互助保障活动。同时持续优化保障服务、简化申领流程、提升服务质效,推动互助保障政策覆盖面更广、惠民度更深,切实当好广大职工最坚实、最可靠的后盾,用暖心举措守护每一位劳动者的幸福生活,为淮阳区民生保障事业发展和经济社会高质量建设贡献坚实的工会力量。