
80元,能办成什么事?在鹤壁,它可以化作一张抵御因病致贫的“护身符”。一张80元的“保单”撬动10万元最高保额,职工互助保障正成为职工“看得见、摸得着、靠得住”的民生底色。
几个月前,一场突如其来的疾病几乎击垮天海汽车电子集团职工张可亦。“没想到工会主动找我,职工互助保障的‘二次报销’还能再报1万多元。”张可亦话语中透着踏实,“真是花小钱办大事。”张可亦的经历并非孤例。天海汽车电子集团去年4956名职工参保,一线职工全覆盖,101人获理赔16.67万元。这背后,是鹤壁市总工会用心用情推进职工互助保障工作的持续努力。
“二次报销”守护脆弱时刻
对于普通职工而言,一场大病往往意味着一个家庭陷入困境。如何为职工搭建一道抵御风险的屏障?鹤壁市总工会将目光投向了公益性、非盈利性的职工互助保障。截至目前,鹤壁全市累计参保55049人,缴纳互助金471万元,为706名患病职工发放互助金141万元。
天海汽车电子集团工会主席郑军告诉记者,集团工会为每位参加互助保障的职工补助了20元。“这20块钱虽不起眼,但传递的是一份担当,更是组织的一份温暖。”鹤壁市总工会以“真金白银”减轻职工负担,在职职工住院医疗互助保障中,对直属基层工会、产业工会、市直工会参保职工,每人直接补贴30元;对各县区工会,按照其实际补贴金额的1/3给予配套补助,人均最高补助10元。
保障网越织越密,这张网兜住了职工面对疾病和意外时最脆弱的时刻:鹤壁市司法局职工景某腹主动脉瘤获理赔4.7万余元;淇县职业中专职工贺某获理赔1.3万余元;鹤壁市家庭服务业协会职工王某锁骨骨折获理赔1896元……
从市直机关到小微企业,从制造业车间到学校医院,互助保障网的覆盖范围不断扩大。“职工互助保障是取之于职工、用之于职工,是为职工谋福祉的好事实事,工会必须扛起应有的责任。”鹤壁市总工会党组书记、常务副主席高华说。
自我加压的“工会速度”
对于身处病榻的职工而言,理赔款就是“救命钱”,早一天到账,就多一分生机。
为保障职工第一时间获得保障金,鹤壁市总工会从砍环节开始,把过去的烦琐环节尽量压减。过去,一笔理赔要经收件、初审、复核、签字等8个环节,纸质台账和层层签字是最耗时的“梗阻”。现在原有流程压缩为“一人初审、当日复核、专班终审”三级合并审核,取消纸质台账和多层签字,同时推出《理赔材料一次性告知单》,线上线下同步,从源头杜绝反复退回补材料的时间损耗。
去年11月的一个周五下午,临近下班,急需用钱的淇滨区商超职工张某提交了大病理赔资料,若顺延至下周一,至少多等3天。淇滨区总工会经办人员刘欣瑶加班2个多小时完成系统录入与三级审核。收到到账信息后,张某向工会工作人员感激地回复:“这笔钱刚好赶上手术缴费。”
不讲生硬条文,只讲理赔干货。一个个真实的获赔案例,在企事业工会例会、企事业宣讲中传播,职工从观望质疑变为当场咨询参保。
让“快递小哥”应保尽保优先覆盖
快递员、外卖员、网约车司机等新就业形态劳动者数量庞大,他们穿梭在城乡街头,工作环境风险系数高,需要更多一重的保障。
鹤壁市总工会紧盯这一重点群体,投入19万余元专项资金,为7900余名货车司机、快递员、网约配送员等全额赠送1年期意外伤害互助保障,实现重点群体应保尽保、优先覆盖。在淇滨区,面对小微企业多、职工流动性大、参保手续烦琐等“拦路虎”,淇滨区总工会推出“一站式”参保服务,安排专人对接企业,协助完成信息采集、参保登记。为小微企业投入补助资金1.6万元,为11家小微企业的521名职工补贴参保。
“工会手把手教我们参保理赔,靠谱又安心!”京东(鹤壁)数字经济产业园工作人员马嘉靖说。从“被动了解”到“主动参保”,从“尝试参保”到“持续续保”,工会组织通过立体化宣传与精准化服务,让职工互助保障走进了职工心里。
“事前预防”彰显工会温情
不仅要“救急难”,更要“防未然”。在鹤壁,互助保障不再仅仅是一份理赔单,更成为工会开展职工健康管理的“风向标”。
鹤壁市总工会依托中互会平台及基层工会反馈数据,建立了一套互助金申领数据分析机制,每季度对申领数据“体检”:排在前五的疾病是什么?哪些行业、哪个年龄段集中?单次给付超3万元的重大个案是什么病种?这些,成为工会的“预警表”。“如果某个参保单位在连续3个月出现2例及以上相同类型的重大疾病,我们将发出《风险提示函》,提醒单位重点关注职工健康体检,增加针对性筛查项目。”鹤壁市总工会权益保障部部长赵姣楠介绍。
通过数据“画像”,针对教育系统高发咽喉、颈椎疾病,制造业高发意外伤害等情况,工会联合卫健部门开展专题健康讲座与急救培训;对申领风险较高的行业,建议体检时增加肺部CT、“两癌”筛查等项目。同时,工会每年向参保单位反馈《参保单位职工健康管理建议》,这种“无感”的数据赋能,不仅优化了保障计划,更提升了职工的整体健康素养,实现了工会服务从“花钱治病”向“防患未然”的理念转变。
在鹤壁,一张80元的“小保单”,算的不只是经济账,更是工会组织竭诚服务职工群众的“民心账”。在医疗保障体系的拼图中,工会组织用“娘家人”的温情兜住了民生底线,为职工提供了一份可靠的安全保障,让每一位奋斗者少了一份担忧、多了一份心安。