4月份主要工作情况

◎中互会联合全总权益保障部、中国劳动关系学院开展专题调研

根据全总工作安排，9、10日，16、17日，中互会联合全总权益保障部、中国劳动关系学院到云南、江西两省，围绕职工医疗互助保障和工会参与多元化医疗救助体系建设工作开展专题调研。

◎《中国职工保险互助会社会责任报告（2025）》正式发布

近日，《中国职工保险互助会社会责任报告（2025）》正式发布。该报告分为前言、“十四五”成就、社会责任履行情况、2025年中互会大事记、2026年展望等部分，通过详实数据和典型案例全面介绍了中互会在维护广大职工医疗健康保障权益方面的责任表现和可持续发展成果。

◎《工人日报》报道安徽省办事处基层经办机构工作

1日，《工人日报》2版刊文《“保障之花”结出“信任之果”》，报道了安徽省办事处会员单位中鼎集团连续12年为女职工参保工会职工互助保障的暖心实践。集团将职工互助保障作为工会服务职工的重要抓手，通过高效理赔、贴心服务，切实减轻了患病职工经济负担。

◎《工人日报》报道湖北省职工互助保障工作

3日，《工人日报》2版刊文《湖北省总工会推动职工互助保障提质扩面——动动手指，理赔金7个工作日就到账》。文中写道，2025年湖北省总工会将职工互助保障纳入服务支点建设一体谋划推进，让这项“暖心工程”落地生根。同时，通过介绍数个职工受益的鲜活事例，生动诠释了‘小保费、大保障’的温暖价值。

4月份主要工作动态

◎8日，北京办事处召开全市职工互助保障工作推进会。北京市总工会党组成员、副主席张鹏出席会议并讲话。会议对2025年北京市职工互助保障工作进行总结，介绍了2026年会员活动、互助互济救助慰问活动及公开培训工作计划，对2026年重点工作进行安排部署。4月，办事处协同首都医科大学附属北京中医医院，以《春季养肝，健康同行》为题，录制健康知识讲座，通过会员服务平台，面向全市职工会员开展健康宣传。4月，办事处讲师团队前往基层单位开展8场培训。

◎4月，重庆办事处赴渝中区总工会等7个区县职工互助保障经办机构开展工作督导，认真听取基层经办机构关于2026年工作思路的专题汇报，共同分析当前工作面临的新形势新要求，就年度目标任务分解、风险防控、审计整改等提出了指导意见。办事处先后赴市财贸金融、北碚区、丰都县、市教科文卫体等区县及产业工会，联合举办多场专题培训，重点面向基层工会干部和经办人员，围绕互助保障政策解读、参保理赔实操、典型案例分析等核心内容展开，采取现场讲解、互动答疑与实操演练相结合的方式，有效提升了基层经办人员的业务能力和服务水平。

◎新疆办事处为乌鲁木齐市某单位受伤职工及时给付意外伤害互助金。得益于新优化升级的保障产品对赔付额的调整，“工作意外”赔付额由原来的2万元提升到4万元。收到互助金后，其家属激动地说：“没想到互助保障这么给力，不仅赔付速度快，额度也高，真是解了我们全家的燃眉之急！”

◎西藏办事处扎实开展下沉一线服务工作，组织业务骨干赴阿里噶尔县总工会开展专题培训，为全县200余名基层工会工作人员讲解参保、理赔业务流程，剖析典型案例，现场答疑解惑。深入美团外卖站点，为60多名新就业形态劳动者现场宣讲专项意外保障政策。在西藏广播电视台《新闻早世界》推出“雪域暖心守护·职工健康护航”专题栏目，权威解读在职职工医疗互助保障政策。借助区总五一劳动节慰问活动，现场为外卖骑手、环卫工人等细致解读“新就业形态劳动者专项意外伤害保障活动”保障范围及核心权益，同步发放宣传册、宣传品等物料。

◎安徽省办事处在六安市举行2026年度职工互助保障救助慰问活动启动仪式，现场集中发放救助、慰问金共计22.8万元。办事处首批救助慰问活动已累计支付71.6万元，惠及职工280人。21日，办事处主任杨兴国带队赴霍山县应流集团、迎驾酒业及舒城县总工会开展互助保障工作专项调研，探索新形势下互助保障工作的发展新路径。28日，办事处通过新媒体平台发布职工互助保障业务指南，并上线“守护新力量・互助新征程”系列宣传短视频。

◎1日，陕西省办事处主任张志强一行到省人社厅数网中心、省医疗保障经办服务中心，就医疗保险、社会保障卡相关数据交换工作进行交流。中共陕西省委网信办通报2025年陕西省网络公益工程优秀精品项目，陕西省办事处实施的“互助保障‘四轮驱动’工字招牌愈发‘陕’亮”网络公益项目成功入选并获通报表扬。16日，办事处召开职工互助保障信息化建设座谈会，总会信息技术部、办事处和省医疗保障局、省人社厅数网中心等部门单位有关负责人和专家参加，各方围绕数据安全、技术对接、操作规范等问题达成广泛共识。办事处先后到泾阳县、山阳县总工会和陕西地矿集团、航天动力技术研究院等多家单位，开展职工互助保障业务推介，以精准对接、上门服务的务实举措，将工会互助保障政策送到基层一线职工身边。

◎贵州省总工会启动首轮职工互助保障工作专项调研，计划覆盖省内4个市（州）、6至8个县（市、区）及2个产业工会，兼顾不同区域和职工结构。21—23日，由贵州省总工会党组成员、职工互助保障管理委员会主任罗兴发带队，省总工会权益保障与法律工作部部长莫一剑，贵州省办事处主任罗忆及相关工作人员组成的专项调研组，深入六盘水市、安顺市及所辖县（区）开展了首轮实地调研。15日，罗忆赴满帮集团开展调研，重点了解货车司机群体保障现状、服务需求及权益保障工作推进情况。28日，满帮集团工会到访办事处，双方围绕向平台货车司机赠送新就业形态劳动者专项意外保障相关事宜开展专题座谈。4月，镇远、雷山、沿河等县职工互助保障经办机构，先后举办“互助保障杯”职工篮球赛、趣味运动会等文体活动，吸引非公企业及新就业形态领域多支代表队、千余名职工踊跃参与。

◎28日，黑龙江省总工会召开职工互助保障管理委员会全体会议暨2026年全省职工互助保障工作推进会。黑龙江省总工会副主席、党组成员，职工互助保障管理委员会主任侯鹤南出席会议并讲话。侯鹤南充分肯定了2025年全省职工互助保障工作取得的突出成效，对2026年职工互助保障工作提出具体要求。黑龙江省总工会携手黑龙江省办事处开展专项暖心行动，为全省符合条件的国家级、省级困难职工赠送“在职职工住院综合互助保障”，把工会组织的精准关爱与坚实保障送到困难职工身边。14日，办事处主任苏爽带队，赴黑龙江省社会保险事业中心开展互助保障专题推介座谈会。此次座谈搭建了社保系统与职工互助保障高效联动的桥梁，将推动互助保障精准触达更多职工。

◎兵团办事处组织开展各基层经办机构工作人员年度考核工作。考核紧扣岗位职责履行、服务群众质效、纪律作风建设等重点维度，采取线上工作述职、现场测评的方式，全方位核验代办人员履职情况与综合业务素养，深入排查梳理工作短板及薄弱环节。

◎24日，兰州办事处开展中互会新制度讲解培训工作，培训围绕中互会近两年新修订的制度等核心内容展开，办事处相关负责人员结合办事处实际需求，对新旧制度的调整变化进行了逐条梳理解读，帮助参会职工快速准确掌握新制度要点，确保后续相关工作能够有序推进。4月，办事处赴迭部县、临潭县总工会职工互助保障业务专题培训班讲授相关政策并就“职工之家”APP互助保障实操技能进行培训，临洮县、漳县召开职工互助保障业务培训会。办事处正式上线并宣传“职工之家”「职工互助」甘肃地区线上服务平台，并在各市州微信公众号、单位群等平台开展宣传活动，为职工详细介绍平台的使用方法和互助保障的优势。

◎4月，西安办事处启动“互助保障在你身边”系列活动，围绕“互助保障+健康服务”，开展“线上+线下”系列会员服务活动，包括“健康讲座+互助保障”宣讲、关爱大病会员常态化救助慰问、慰问一线会员夏季送“清凉”及冬季送“温暖”、会员线上知识答题、会员线下健步走、暖“新”赠保障及人伤维权服务，通过一系列有温度的暖心举措和活动，让“互助保障就在身边”成为广大会员的切身体会。

◎22日，成都办事处到崇州市工会调研职工互助保障工作开展情况。调研组通过听取汇报、查阅台账、现场问询等方式，全面核查崇州市工会近年活动经费收支账目及管理制度落实情况。通过对基层工会职工互助保障工作“以审促改、审帮结合”的调研方式，办事处有效提升了基层活动经费管理规范化水平，为职工互助保障事业健康发展提供了坚实保障。

◎21日，郑州市总工会职工互助保障管理委员会召开第一次全体会议，总结交流职工互助保障工作经验，安排部署工作任务，推动全市职工互助保障工作从“稳步推进”向“高质量发展”迈进。17日、23日，办事处借助郑州市总举办的两场青年就业服务活动现场招聘会平台，设立互助保障政策咨询台，布置宣传展板，为企业代表发放宣传页并耐心解答有关问题。

◎长春办事处组织全体干部职工开展全覆盖专题业务培训。通过培训，全体人员全面吃透各项互助保障政策，熟练掌握数字化平台入会、审核、理赔全流程操作，规范掌握窗口接待、沟通应答服务技巧，有效解决了平时工作中的业务堵点、能力弱项，整体业务水平、办事效率和服务质量明显提升。办事处联合吉林大学第一医院社会公益部、呼吸与危重症医学科走进宽城·中东港工会驿站，面向新业态群体举办了“互助健康行·公益讲堂”活动。互助保障宣讲小分队先后到长春汽车职业技术大学和工人体育馆，开展宣讲及对接交流活动。

◎10日，沈阳办事处参加2026年沈阳首届服务职工普法维权大集活动，向到场职工发放宣传手册，细致宣讲相关政策、保障待遇及业务办理流程等内容，并现场答疑、互动交流。办事处还开展了“职工互助保障活动业务宣讲”线上直播活动，并组织宣讲小分队到辽宁能源产业控股集团、华润医药辽宁省公司等重点企业进行业务宣讲。

◎4月，青岛办事处先后到青岛市建会入会和依靠职工办企业集中宣传活动现场、环浮山绿道健步行公益市集、青岛市在建重点项目“职工之家”建设现场会惠工服务展示专区等处开展政策宣传活动，受邀在青岛市工会权益保障业务培训班、青岛市工会社会工作者培训班等开展政策宣讲授课，多场景、多形式普及职工互助保障相关政策知识，推动惠工政策直达基层、惠及职工，切实为广大职工筑牢健康保障防线。

◎17日，包头办事处依托包头市工会职工服务中心集市平台，走进会员单位弘元新材料（包头）有限公司，开展主题便民服务活动。办事处在厂区内设立互助保障专属服务专区，工作人员通过政策宣讲、一对一答疑、发放图文宣传资料等形式，用通俗易懂的语言为职工详解在职职工意外伤害互助保障活动相关政策，清晰解答“保什么、怎么保、如何赔”等职工关心的核心问题，让互助保障真正走进职工、惠及职工。现场还开展了健康义诊服务，办事处邀请专业医护人员为职工提供免费健康咨询、基础检查等服务，将健康关怀与政策服务有机融合。

◎24日，吉林办事处冠名桦甸市总工会2026年全市“互助杯”职工乒乓球比赛。办事处以赛事为载体，积极宣传普及职工互助保障政策，持续传递互助互济、关爱职工的服务理念。

◎潍坊办事处完成第1季度救助慰问金发放工作，惠及8人，共发放慰问金4.3万元。29日，办事处借助2026年省级高校毕业生潍坊市综合类专场招聘会平台，主动走进各参会单位展位，面对面介绍职工互助保障政策。多家参会单位表示，职工互助保障是成本低、职工获得感强的务实举措，愿意进一步了解并推动为职工参保。

◎滨州办事处重新修订编制《制度汇编》。此次修订编制工作系统整理职工互助保障主要工作制度，着力搭建权责清晰、流程规范、约束有力的制度体系，为进一步提升运营管理水平夯实了基础。

◎松原办事处开展2025年度因病导致家庭生活困难职工救助慰问工作。办事处组建专项审核小组，严格按照审核标准开展初审、复审工作，确保资料真实有效、数据准确无误。

4月份行业资讯

◎近日，《中共中央办公厅 国务院办公厅关于加强新就业群体服务管理的意见》印发。《意见》提出，健全符合新就业群体特点的社会保障制度体系，完善社会保险关系转移接续机制。扩大职业伤害保障试点，建立健全职业伤害保障制度。做好职业病防治工作。做好跨省异地就医直接结算服务。按规定对生活困难的新就业群体给予相应社会救助，为工作中意外伤亡的个人及其家属提供帮扶。加强社会心理服务，发挥社会工作专业人员等作用，缓解新就业群体职业焦虑。探索通过向社会组织或其他承接主体购买服务等方式，为新就业群体提供相关服务。

◎9日，国务院办公厅印发《关于加快建设分级诊疗体系的若干措施》的通知。《若干措施》提出4个方面13项针对性举措。一是以紧密型医联体为抓手完善分级诊疗协同机制。强化二级医院在三级医院和基层医疗卫生机构间的桥梁纽带作用，引导三级医院聚焦急危重症和疑难复杂疾病，加强转诊会诊和住院服务。二是以常见病、慢性病为重点引导群众基层首诊。通过紧密型医联体内上级医院在基层医疗卫生机构开设常见病、慢性病门诊，并将专家团队的普通门诊向基层延伸。提升家庭医生签约服务质效，推动签约医生与居民形成长期稳定关系。三是以提升就医连续性为导向加强转诊服务管理。以便利群众转诊为导向，完善各级转诊规则，保障医患双方合法权益。四是完善分级诊疗多元保障措施。加快推进以省为单位规范基层病种范围，实行统筹区内不同等级医疗卫生机构基层病种“同病同付”。

◎近日，国家卫生健康委办公厅会同国家中医药局综合司印发《关于开展基层医疗卫生机构医疗质量改善三年行动（2026—2028年）的通知》。此次行动拟利用3年时间（2026—2028年），在全国基层医疗卫生机构逐年推进。到2026年底，先覆盖全国中心乡镇卫生院（含县域次中心）和实际开放30张以上床位的社区卫生服务中心，健全医疗质量管理制度并常态化开展医疗质量管理工作。到2027年底，范围扩展至其他乡镇卫生院和社区卫生服务中心。到2028年底，范围扩展至村卫生室和社区卫生服务站，全国基本建立基层医疗质量管理工作体系。

◎国家医保局近日制定发布了《2026年度第一批医疗保障领域场景清单》。此次发布的清单紧紧围绕群众需求和医保改革需要，涵盖深化医保数据应用、提升医保服务水平、发挥长护制度效能三方面13个应用场景。其中，深化医保数据应用方面，包括个人医保云、医保基金中长期精算、药品追溯信息应用、医保便民信息服务等多个涉及医保工作和服务的诸多场景，旨在推动解决一批医保领域群众急难愁盼问题，进一步优化提升医保服务水平。以个人医保云为例，新场景将依托全国统一的医保信息平台，在整合个人诊疗、医保结算数据的基础上，逐步融合影像、病理、可穿戴设备、健康体检等多元数据，构建覆盖全生命周期的个人医保健康数据库；提供全流程医保健康服务，为参保人提供覆盖诊前、诊中、诊后、日常的全流程精准服务。个人医保云还将服务健康经济多业态发展，为医药研发提供个体数据支撑。

◎国家医保局办公室近日印发《关于深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动的通知》，明确自2026年4月起，以药品追溯码疑点线索核查为抓手，在全国范围内继续深入开展打击医保药品领域违法违规问题专项行动。

◎《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》于4月1日起正式施行。《实施细则》共五章46条，进一步细化监管标准、明确法律责任、完善协同机制，为医保基金监管提供更强操作性法律依据。此次《实施细则》的出台，旨在打通《条例》落地“最后一公里”，将框架性、原则性规定转化为可执行、可追责的操作标准，重点厘清监管职责、协议管理、信用管理、违法认定、行刑衔接及首违慎罚、轻违不罚等关键内容，让打击欺诈骗保“更有依据”。

◎近日，金融监管总局向各人身险公司下发了《人身保险产品“负面清单”（2026版）》，这是监管部门第七次发布人身保险产品“负面清单”。2026版“负面清单”在2025版103条的基础上新增两条并细化多项规定，涉及产品条款表述、产品责任设计、产品费率厘定及精算假设、产品报送管理等方面，延续强化“报行合一”相关要求，新增及调整的内容包括对分红险红利演示的规范、新版生命表使用等。