1月份主要工作情况

◎中互会拨付50万元用于西藏地震灾区职工群众生活救助

7日，西藏自治区日喀则市定日县发生6.8级地震灾害，造成了重大人员伤亡。全总党组、书记处落实习近平总书记重要指示精神，对救助灾区提出要求。为体现工会组织的温暖关爱，充分发挥职工互助保障组织作用，中互会紧急向西藏办事处拨款50万元购买棉服棉被等应急救援物资，用于对地震灾区受灾职工的救助慰问。西藏办事处第一时间与日喀则市总工会对接，统计并紧急采购地震灾区急需物资。9日，区总工会党组成员、副主席邓政洲亲自带队，将职工互助保障组织的温暖送到了日喀则市受灾职工群众手中，最大限度解决受灾职工群众生活中的实际困难。西藏自治区总工会和日喀则市总工会分别发来感谢信。

◎中互会召开第六届常务理事会第七次会议

7日，中互会采用通讯方式召开第六届常务理事会第七次会议，研究审议《中国职工保险互助会落实“三重一大”制度实施细则》《中国职工保险互助会地方工会职工互助保障管理委员会管理办法》《中国职工保险互助会办事处管理办法》《中国职工保险互助会会员服务工作管理办法》《中国职工保险互助会合同管理办法》《关于推荐原洋同志担任中国职工保险互助会新疆办事处主任的请示》。

◎总会持续推进数智化建设

总会数智化系统进入全面部署上线阶段，截至1月底，财务管理系统完成全员正式环境切换工作，总会及办事处共31家进行使用；核心业务系统完成黑龙江省、河南省、新疆生产建设兵团、陕西省、安徽省、滨州、郑州、西安、直属等9家办事处正式环境切换工作，同步在职工之家App点亮相应办事处图标；协同办公系统一共29个二级功能，其中已完成上线功能19个。

◎总会到重庆、兰州办事处调研数智化建设情况

7—10日，总会信息部到重庆办事处、兰州办事处调研，深入了解办事处接入总会数智化核心业务系统工作推进情况，沟通交流历史数据迁移存在的困难和问题，积极推进办事处自建业务系统和总会数智化平台的有效衔接和平稳过渡。

◎总会积极推进与国家医保数据对接工作

总会研究制订了工会职工互助保障和国家医疗保障数据共享地方试点对接方案，并持续协调推进国家医保局数据共享及黑龙江省医保、新疆生产建设兵团医保数据专线交付工作。

1月份主要工作动态

◎北京办事处开展2025年“互助保障迎春送福”活动，向各区、建工集团、环卫集团、京能集团等100余家经办机构发放包含“福”字、对联、窗花等物品的“福字礼包”2万份，特别慰问了环卫工人、建筑工人等广大一线劳动者群体和外卖员、快递员等新就业形态劳动者群体。

◎北京办事处定制宣传品海报5万张，内容涵盖北京办事处简介、各类互助保障产品简介、新就业形态劳动者互助保障活动介绍等，广泛发放至各区、各基层站点，达到了良好的宣传效果。近期，门头沟区龙泉镇总工会开展“走进企业送保障 工会相伴暖人心”互助保障宣传活动共计51场，显著提升了职工保障意识和参与积极性；活动不仅得到了企业负责人和职工的一致好评，还促使辖区内47家基层工会的700余名职工积极参与到互助保障活动中来。

◎重庆市总工会全体领导带队分为18个慰问组陆续奔赴全市49个区县、产业工会，看望、慰问互助会重疾会员、建档困难职工、劳动模范和新就业形态劳动者群体代表，为他们送去慰问物资和新春祝福，重庆市总工会相关部门、各区县（产业）工会、重庆办事处相关负责人陪同慰问。此次元旦、春节慰问活动共向973名因病或因意外致困的重疾会员、新就业形态劳动者（农民工）会员发放了77.22万元慰问物资。

◎7日，新疆维吾尔自治区总工会印发《关于开展第五期全区工会在职职工医疗互助保障活动的通知》,大力推进互助保障活动在全区开展。新疆办事处向总会申请并报备增设合规部，进一步提升合规管理质效,切实防范各类运营风险。办事处加大宣传力度，制作“易拉宝”宣传展板1085个，印制宣传册10万册，向全区工会、产业厅局、户外驿站、文化宫等地发放。

◎21日，安徽省办事处执行主任朱雯丽到宁国市走访慰问患病职工会员，给付12.28万元互助金并送上慰问品，有效减轻了职工因病造成的经济负担。

◎24日，陕西省总工会党组书记、常务副主席王军，陕西省办事处主任张志强一行到西安交通大学第一附属医院慰问春节期间坚守岗位的一线医务工作者。2日，陕西省总工会党组成员、副主席刘皓，陕西省办事处主任张志强一行到华阴开展送慰问活动。23日，张志强等一行到出险职工陈某家中看望慰问其家属，并给付理赔互助金35820元。

◎2024年底，成都办事处选派副主任蒋虎同志到西藏办事处挂职副主任，为期1个月。援藏期间，蒋虎发挥专业特长为西藏职工互助保障事业发展做出积极贡献，西藏自治区总工会组织部发来感谢信，全总分管领导对中互会援藏工作给予充分的肯定和表扬。

◎15日，陕西工人报头版发表文章《陕西工会创新作为、竭诚服务，实现了职工互助保障工作从“医疗缓解”向“医疗兜底”的转变——革新赋能，打造服务职工的“陕”亮品牌》，详细报道2024年陕西职工互助保障在聚焦主责主业上“统筹谋划”，在竭诚服务职工上“初心如磐”，在自身建设上“立根固本”的经验做法。

◎15日，“陕西咸阳市总工会做细互助保障‘颗粒度’深化惠民工程促发展”入选全国工会重点工作创新案例。20日，“陕西省总工会推动职工互助保障工作提质增效”写入陕西省委要情通报。办事处推出系列迭代升级互助保障活动宣传视频，讲述如何从在职职工的医疗“缓解”走向医疗“兜底”的深化。办事处视频号开设新栏目“互助健康小课堂”，邀请多名三甲医院专家教授担任健康知识讲座大使，为广大职工搭建起互助交流的平台。

◎19日，贵州省第十四届人民代表大会第三次会议上，李炳军省长在所作政府工作报告中明确提出“支持职工医疗互助有序发展”，引起了社会各界的广泛关注，贵州日报、劳动时报等媒体纷纷采访报道这一重要事件。15日，贵州省总工会副主席、职工互助保障管理委员会主任王政鹏一行到中国黄金集团贵州有限公司1名患病会员家中走访慰问，并给付6.38万元互助金。贵州省委改革办以《贵州多措并举推进职工互助保障提质扩面》为题刊发文章，宣传贵州在职工互助保障工作方面的努力与成果。16日，《贵州工会“五强化”构建职工互助保障新格局》入选贵州工会第五期重点工作创新案例。

◎黑龙江省办事处召开2024年度全省职工互助保障工作人员述职大会，全面总结2024年工作完成情况、存在问题，办事处主任苏爽对2025年重点工作做出部署。办事处参加省总工会机关工会主办的“迎亚东盛会、展工会风采”系列冰雪活动，在活动现场设立宣传展台，为参加活动人员提供食物补给服务的同时对互助保障工作进行宣传。

◎甘肃省第十四届人民代表大会第三次会议上，甘肃省省长任振鹤作政府工作报告时明确，2025年将继续统筹安排财力办好10件为民实事，其中“开展新就业形态劳动者关心关爱行动，为1万人提供互助保障服务”被列为实事之一。甘肃省总工会印发《甘肃省基层工会经费收支管理办法》，明确基层工会可以从工会经费中列支职工互助保障费用，具体保障计划选择和费用列支额度，可根据单位实际，经相关程序研究确定；基层工会除举办活动期间必须购买的意外伤害保险外，不得用工会经费购买其他商业保险。办事处开展职工拓展培训活动和“送福进万家”迎新春送春联活动。

◎西安办事处顺利完成新就业形态劳动者互助健康行·公益体检活动，共为1000名新就业形态劳动者会员提供7类21项专项健康体检服务，体检医院根据会员体检结果和身体状况提出专业的健康指导和治疗意见，让新业态劳动者感受到工会“娘家人”的关怀和温暖。

◎郑州办事处1月份理赔1438人，给付互助金209.8万余元。

◎合肥办事处开展“互助关爱·温暖人心”冬送温暖活动，为全市3000名新就业形态劳动者和从事一线户外工作的职工会员赠送互助关爱包。

◎长春办事处自2025年1月1日起全面升级优化互助保障项目，将“在职职工重大疾病互助保障活动”优化升级为“在职职工重大疾病（35重+25轻）互助保障活动（A款）”，新推出“在职职工短期意外伤害互助保障活动”和“新就业形态劳动者专项意外伤害互助保障活动”。办事处为参加全国职工冰雪运动挑战赛（长春赛区）的578名职工提供在职职工短期意外伤害互助保障服务；开展“迎新春·送春联”活动，惠及5000名会员。

◎15日，青岛办事处召开职工互助保障工作务虚会，梳理分析主要问题，研究谋划2025年工作要点，推进职工互助保障工作再上新台阶。

◎吉林办事处召开2024年度工作总结会，办事处主任赵战红总结讲评2024年工作，并对当前工作提出要求。14日，办事处举办职工互助保障活动基层经办机构活动经费相关业务知识及管理办法培训班，培训以案例形式剖析往年工作中出现的问题，现场进行疑难问题咨询，提高了基层组织对活动经费使用管理的认识和规范化管理水平。

◎17日，潍坊市总工会党组成员魏林卿、潍坊办事处主任孙丽一行到潍坊传化公路物流有限公司，看望慰问因意外导致身故的新就业形态劳动者会员家属，并给付互助金20万元。为加强新就业形态劳动者权益保障，办事处2025年继续为新就业形态劳动者赠送新专项意外伤害互助保障，惠及31785人。

◎9日，滨州市总工会党组成员鲍永翔与滨州办事处主任宋传伟到惠民县、阳信县督导调研，全面了解2025年新医疗互助保障活动政策落地情况，实地了解职工医疗互助保障工作成效与问题。21日，办事处举办“医疗互助情大爱筑健康”职工医疗互助推进会，通过政策宣讲、播放宣传片、有奖竞答、经验分享等活动形式，有效激发了基层工会推进互助保障工作的热情；会后，各基层经办机构迅速行动，召开部署会议，积极推动新综合互助保障等活动落实落地。2025年，职工互助保障工作被列为滨州市“12163”民生实事工作之一。

◎镇江办事处开展“送福进基层，互助暖万家”慰问活动，以上门送福和邮递寄福等方式，向40余家会员单位赠送福袋7000份。办事处完成2024年度“老会员家属大病及意外伤害爱心慰问活动”，共向41名会员发放救助慰问金4.1万元。

◎24日，延边办事处召开工作总结会，办事处主任彭相锋总结2024年度工作，延边州总工会副主席、职工互助保障管委会主任赵卫权对2024年工作进行讲评并对新年度工作提出具体要求。

◎松原办事处召开年度工作会议，总结2024年工作，分解落实2025年工作任务。办事处积极与各县区沟通，督促做好互助保障续保工作。

◎常州办事处继续做好日常互助保障活动的参保、续保及互助金给付服务工作。1月，为31家单位办理续保手续，为4名会员给付互助金2.6万元。

◎3日，胜利油田办事处召开工作务虚会议，总结2024年工作，规划2025年工作。办事处协调油田工会为深度困难会员家庭赠送综合互助保障（重疾+意外），着力提高他们抵御疾病和意外风险的能力；20—25日，办事处对患大病会员进行了节前慰问。

◎滕州办事处开展“互助关爱·冬送温暖”慰问活动，共走访慰问50家单位69名职工会员，发放慰问金、物资共计17.9万元。

1月份行业资讯

◎近日，国家医保局印发《关于进一步加强劳动者医疗保障权益维护工作的通知》。《通知》主要从8个方面提出具体要求。一是大力做好劳动者参加基本医疗保险工作，确保应参尽参。稳定就业的劳动者和灵活就业的劳动者按规定参加职工医保和居民医保，同时要求各地落实持居住证参保工作。二是持续做好基本医疗保险关系转移接续工作，确保待遇享受无缝衔接。明确劳动者在医保关系接续过程中按规定连续参保缴费的，其待遇不中断。推动参保人医保关系转移接续全流程线上办理。三是巩固待遇保障水平，确保应享尽享。强调发挥基本医保、大病保险（大额补助）、医疗救助三重制度保障合力，做好参保群众就医保障。四是拓展职工医保个人账户家庭共济，实现更大范围共济。明确将职工医保个人账户家庭共济范围由“配偶、父母、子女”扩大至“近亲属”。要求地方落实省域内近亲属职工医保个人账户共济使用，加快推动实现跨省共济使用。五是稳步扩大生育保险参保范围，多措并举稳步提高保障水平。明确有条件的地方可探索灵活就业人员同步参加职工医保和生育保险，并享受相应待遇。逐步将适宜的分娩镇痛和辅助生殖项目按程序纳入医保基金支付范围。六是继续做好领取失业保险金人员参保工作和待遇享受。领取失业保险金人员参保应缴纳的职工医保（含生育保险）费从失业保险基金中支付，个人不缴费。七是改进管理服务，确保待遇及时足额享受。提出完善异地就医结算，住院费用跨省结算率保持70%以上。推动生育医疗费用直接结算，完善生育保险待遇“跨省通办”流程。八是建立健全部门协同联动机制，形成维护劳动者权益工作合力。要求地方加强部门间的政策协同和工作联动，医疗保障、人力资源社会保障、税务、卫生健康和工会等相关部门通力协作，系统解决劳动者劳动权益保障问题。

◎国家医疗保障局印发《按病种付费医疗保障经办管理规程（2025版）》。《规程》对协议管理、数据采集、预算管理、特例单议、结算清算、审核核查等医保经办工作作出明确规定。《规程》提到的按病种付费包括按病组（DRG）付费和按病种分值（DIP）付费两种形式。按病种付费相关的协议内容原则上包括：按病种付费的定点医疗机构做好信息系统完善、医疗保障基金结算清单及相关数据上传等工作；经办机构明确医保基金结算方式、拨付时限、支付标准、考核评价等管理要求。

◎近日，国家医保局会同财政部印发《国家医保局办公室 财政部办公厅关于有序推进省内异地就医住院费用纳入按病种付费管理的通知》。《通知》要求，深化医保支付方式改革，规范异地就医医疗服务行为，促进合理诊疗、因病施治，推动建立统一规范、内外协同、统筹平衡、安全高效的异地就医医保支付机制。2025年底前，所有省份要将省内异地住院直接结算费用纳入就医地按病种付费管理，包括按病组（DRG）付费和病种分值（DIP）付费两种形式。

◎国家医保局印发《关于推进基本医保基金即时结算改革的通知》。《通知》主要体现“一个目标”“两个责任”“三个结合”“四个机制”。一是明确“一个目标”。2025年全国80%左右统筹地区基本实现基本医保基金与定点医药机构即时结算，2026年全国所有统筹地区实现基本医保基金与定点医药机构即时结算。二是贯通“两个责任”。国家医保局与地方医保部门同题共答即时结算，协同发力推进改革。三是坚持“三个结合”。坚持优化传统结算与创新结算方式相结合，坚持基金预付与即时结算相结合，坚持试点与全面推进相结合。四是落实“四个机制”。建立和完善即时结算工作联络机制、定期调度机制、宣传示范机制和培训提升机制。

◎9日，国家医保局启动医疗救助信息管理服务平台。此服务平台主要包括救助需求信息库、救助资源供给库和平台运行规则库，提供需求转介服务和费用清分服务，并建立了救助信息跟踪反馈和评价机制。慈善组织可以通过此平台，实现分层分类精准帮扶。

◎国家医疗保障局办公室发布关于建立医保数据工作组更好赋能医疗机构发展的通知。通知指出，医保数据工作组是促进医疗、医保、医药协同发展和治理的重要举措，是加强医保部门与定点医疗机构、定点零售药店信息互通、改革协同的重要抓手，是管好用好医保基金，提高医保治理能力和水平的重要手段。各级医保部门要高度重视，建好数据工作组、用好工作机制、发挥好数据赋能作用，以公开促理解、以公开促治理、以公开促发展，形成医保医疗改革合力。

◎国家医保局近日正式印发《眼科类医疗服务价格项目立项指南（试行）》，整合规范眼科类医疗服务价格项目，助力守护眼健康。

◎据国家医保局消息，我国已有11个省份81个统筹区开通医保钱包，能够进行个人账户的跨省共济。这11个已开通医保钱包的省份是河北、江苏、安徽、山东、河南、湖北、重庆、四川、贵州、西藏、甘肃，其中河北、西藏、安徽、河南4个省级医保部门在全省（区）域范围内全面开通医保钱包。医保钱包转账是实现近亲属医保个人账户共济的一种方式。使用医保钱包转账功能，个人可将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属医保钱包中，供其用于就医购药费用结算、居民医保个人缴费等。

◎近日，金融监管总局发布《保险公司监管评级办法》，自2025年3月1日起施行。《评级办法》是金融监管总局按照《国务院关于加强监管防范风险推动保险业高质量发展的若干意见》（国发〔2024〕21号）有关部署和要求研究制定的保险公司统一监管评级制度。监管部门将依据《评级办法》对保险公司开展监管评级并实施分类监管，对于合理配置监管资源、提升监管有效性、加强保险业风险防控具有重要意义。

◎为规范银行业保险业数据处理活动，保障数据安全、金融安全，促进数据合理开发利用，维护社会公共利益和金融消费者合法权益，金融监管总局近日制定《银行保险机构数据安全管理办法》。一是强化数据治理顶层设计。要求银行保险机构建立与业务发展目标相适应的数据安全治理体系，落实数据安全责任制，按照“谁管业务、谁管业务数据、谁管数据安全”的原则开展数据安全保护工作。二是落实分类分级管理要求。要求对业务经营管理过程中获取、产生的数据进行分类管理。根据数据的重要性和敏感程度，将数据分为核心、重要、一般三个级别，并将一般数据进一步细分为敏感数据和其他一般数据，并采取差异化的安全保护措施。三是强化数据安全管理体系。要求银行保险机构建立健全数据安全管理制度，对委托处理、共同处理、转移、公开、共享等相关数据处理活动开展安全评估，采取相应技术手段保障数据全生命周期安全，保障数据开发利用活动安全稳健开展。四是加强个人信息保护。按照“明确告知、授权同意”的原则处理个人信息，按照金融业务处理目的的最小范围收集个人信息。共享和向外部提供个人信息，应履行个人告知及取得同意的义务。五是完善风险监测处置机制。将数据安全风险纳入全面风险管理体系，明确数据安全风险监测、风险评估、应急响应及报告、事件处置的组织架构和管理流程，有效防范和处置数据安全风险。